MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
- Existen 2 Tipos de Métodos Anticonceptivos:
- Temporales: Para aquellas mujeres que piensan tener hijos en un futuro.
- Definitivos: Para aquellas mujeres que no piensan tener más hijos.
- Tromboflebitis o enfermedad tromboembólica actual o pasada.
- Accidentes cerebrovascular (ACV) Actual o pasado.
- Enfermedad coronaria o enfermedad cardíaca: Angina de pecho, infartos, insuficiencia cardíaca congestiva o problema valvular.
- Falla renal o cualquier problema severo de riñón.
- Historia o fuerte sospecha de cáncer de mama o cualquier u otro cáncer estrógeno-dependiente de órganos reproductivo, tumor de hígado o cualquier otro cáncer o etapa aguda de hepatitis.
- Embarazo.
- Fumadoras de 35 años o más, especialmente si fuman más de 15 cigarrillos diarios.
- Cefaleas tipo migraña que comenzaron después del uso de los ACO.
- Hipertensión arterial.
- Diabetes.
- Mujeres que vayan a ser sometida a cirugía mayor que requieran inmovilización por las próximas 4 semanas.
- Sangramiento genital anormal sin diagnosticar.
- Enfermedad de células falciformes (drepanocitosis)
- Lactancia.
- Diabetes gestacional en el embarazo anterior.
- Enfermedad actual de la vesícula.
- Cualquier enfermedad que curse con ictericia.
- Mujeres mayores de 50 años.
- Hiperlipidemia en el paciente o historia familiar.
- Retardo mental, enfermedad psiquiátrica, alcoholismo o abuso de drogas, en general, cualquier condición que haga difícil o inconsistente la toma de los ACO.
2- DIPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)
Después de la Píldora Anticonceptiva, es el Método más seguro. * Menos de 3 embarazos por 100 mujeres por año *. Tiene el inconveniente de que preferiblemente debe ser usado por mujeres que ya tengan su primer hijo. ¿ Cuál es el Mecanismo de Acción de los DIU ? Como cualquier cuerpo extraño, crea una reacción inflamatoria leve a moderada de la cubierta interna del útero: (endometrio). Además el componente de cobre del DIU es espermicida, o sea, mata a los espermatozoides. Cuando el óvulo fecundado migra por la trompa y llega al endometrio para anidarse y comenzar su desarrollo, encuentra el endometrio inflamado, no apto para la anidación, la cual no se verifica y se expulsa con la próxima regla. ¿ Existe algún Efecto Secundario o Complicación con el Uso de los DIU ? Puede existir dolor en el momento de insertarlo por el ginecólogo. Si dicho dolor ocurre durante todo el ciclo o durante la menstruación hay que pensar en complicación de tipo infecciosa. El sangramiento menstrual aumenta en cantidad y número de días. El 8 % de los DIU hay que retirarlos antes del primer año por reglas abundantes y dolorosas. La expulsión es una complicación rara pero hay que tenerla presente. Ocurre en el aprox. el 3 % de las usuarias durante el primer año. La infección pélvica y los abscesos pélvicos están presentes en un bajo porcentaje y el dolor continuo debe ser evaluado lo antes posible por el ginecólogo. ¿ En qué momento se inserta el DIU ? Debe insertarse durante la menstruación por un doble motivo: 1- Existe la seguridad de que no hay embarazo. 2- El cuello uterino se abre un poco durante la menstruación y esto hace menos dolorosa la inserción. ¿ Cuánto dura el efecto de los DIU ? Es variable, yo le recomiendo a mis pacientes retirarlo antes de los 3 años de uso y dejar “descansar” el útero por uno o dos meses y usar un Método Anticonceptivo Alterno durante ese lapso.
3- PRESERVATIVO (CONDÓN)
Es el más utilizado a nivel mundial. Tiene una ventaja que no tiene ningún otro método: Evita el contagio de la mayoría de las Enfermedades de Transmisión Sexual. ¿ Es realmente efectivo el uso del Condón ? Los ACO y el DIU son más efectivos. Fracasa entre un 4 y 10 % de los usuarios en un año. Además su uso no es tan fácil como parece y pudiera tener cierta repercusión psicológica en los usuarios. ¿ Existe alguna Recomendación para Aumentar su Efectividad ? Usar inmediatamente después de la erección. Permitir 1 cm. o más de sobrante en la punta para que contenga el semen. Usar lubricante para evitar que se desgarre por fricción. Extraer el pene mientras esté aún erecto para evitar que el semen se derrame. Sostener el borde del condón al retirarlo de la vagina.
4- COITUS INTERRUPTUS
Consiste en retirar el pene de la vagina en el momento previo a la eyaculación. Es un método muy poco efectivo: 20 – 30 % de fracaso por 100 mujeres por año. El motivo del fracaso es que muchas veces hay retardo al retirar el pene y por consiguiente cae algo de semen en la vagina, por otro lado, el fluido pre-eyaculatorio contiene espermatozoides y aunque se retire a tiempo, siempre habrá una cantidad mínima de espermatozoides en la vagina.
5- MÉTODO DEL RITMO.
Se basa en que el óvulo sólo puede ser fecundado en las primeras 24 horas de su liberación y los espermatozoides pueden fecundar por 72 horas. Método de muy poca efectividad: 20 – 30 % de fracaso por 100 mujeres por año. Si la paciente tiene
Ciclos de 28 días No relaciones días 9 al 17 del ciclo. Ciclos de 26 a 32 días No relaciones días 8 al 21 del ciclo. Ciclos irregulares No usar el método
6- MÉTODO DE BILLINGS: MOCO CERVICAL.
Se fundamente en que durante la ovulación el moco cervical es sumamente filante (líquido), entonces el paciente toca su propio moco y “decide” si está ovulando o no y si puede o no tener relaciones. Como Ud. se dará cuenta es un método que se presta mucho interpretaciones erróneas, por lo tanto es muy inseguro. EN RESUMEN... Recomiendo entre los Métodos Temporales, los Anticonceptivos Orales y los Dispositivos Intrauterino. El uso del condón sólo como Método Anexo o para una relación sexual esporádica y como prevención del contagio de venéreas. Los otros métodos no lo recomiendo debido a su baja efectividad.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DEFINITIVOS O PERMANENTES 1- LIGADURA DE TROMPAS O ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA FEMENINA Ante todo debo explicar algo que mis pacientes me han preguntado desde hace muchos años “ ¿ Doctor me va a ligar o me va a cortar ? ”. La palabra Ligadura está consagrada por el uso. Todas las técnicas modernas, utilizan ligadura sección y electrocoagulación de las trompas, por lo tanto las posibilidades de recanalización de trompas son de 0 %. Consiste en una Técnica Quirúrgica con el objeto de cerrar el paso del óvulo desde el ovario hasta el útero y de los espermatozoides hacia su encuentro con el óvulo. Se puede hacer durante una cesárea, mediante incisión supra-púbica o por laparoscopia. Su efectividad es del 100 % y NO tiene ningún efecto secundario a corto, mediano o largo plazo. Es totalmente falso que provoque artritis, obesidad, varices, etc... 2- ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA MASCULINA: VASECTOMÍA Es un método totalmente eficaz, fácil de realizar, no amerita quirófano ya que algunos urólogos lo realizan en su propio consultorio. Se realiza la ligadura y electrocoagulación del conducto deferente que es el que lleva los espermatozoides desde su sitio de producción al exterior. La cantidad del eyaculado es la misma, pero si lo vemos con el microscopio no hay espermatozoides. La potencia sexual no se modifica, más bien podría aumentar ya que el paciente se libera del miedo a un embarazo no deseado. Efectividad: 100 %.
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